FICHA DE INSCRIÇÃO

Atleta Masculino

DADOS DO ATLETA

FAVELA:

Jardim Vitória

Nome Completo:

Johny Kauã de Araujo Ferreira

Nascimento:

29/12/2006

RG:

2732481-8

Orgão Emissor:

SSP/MT

CPF:

061.715.121-09

Celular:

(65) 9.9630-7978

Email:

johnykaua8900@gmail.com

DADOS DO RESPONSÁVEL

Nome Completo:

Andrea linda de araujo

Parentesco:

mãe/pai

Nascimento:

02/12/1987

RG:

2732481-8

Orgão Emissor:

SSP/MT

CPF:

022.322.141-41

Email:

andrealindadearaujolina@gmail.com

Cidade/Estado:

Cuiabá

Endereço Completo:

Rua 3, casa 461

Bairro

Jardim vitória

Cep:

78055-768

Celular:

(55) 6.5996-0691

Complemento:

Quadra 4

Autorização de Imagem

A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada em todo território nacional e no exterior, em todas as suas modalidades e, em destaque, das seguintes formas: (I) home page; (II) cartazes; (III) Redes Sociais (IV); divulgação em geral.

Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro.

Várzea Grande – MT, ___ de outubro de 2023.

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Assinatura do Responsável

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