FICHA DE INSCRIÇÃO

Atleta Masculino

DADOS DO ATLETA

FAVELA:

Jardim Vitória

Nome Completo:

Luis Arthur castro de Magalhães

Nascimento:

16/03/2007

RG:

3570804-2

Orgão Emissor:

SSP

CPF:

717.212.081-78

Celular:

(65) 9.9225-8717

Email:

luisarthurcastro123@gmail.com

DADOS DO RESPONSÁVEL

Nome Completo:

Elisangela Carvalho de castro

Parentesco:

mãe/pai

Nascimento:

23/01/1986

RG:

3570804-2

Orgão Emissor:

SSP

CPF:

022.916.211-81

Email:

elisancastro1@gmail.com

Cidade/Estado:

Cuiaba

Endereço Completo:

Rua salgado filho

Bairro

Jardim união

Cep:

78055-857

Celular:

(65) 9.9324-8190

Complemento:

Casa 120

Autorização de Imagem

A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada em todo território nacional e no exterior, em todas as suas modalidades e, em destaque, das seguintes formas: (I) home page; (II) cartazes; (III) Redes Sociais (IV); divulgação em geral.

Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro.

Várzea Grande – MT, ___ de outubro de 2023.

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Assinatura do Responsável

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