FICHA DE INSCRIÇÃO

Atleta Masculino

DADOS DO ATLETA

FAVELA:

Jardim Vitória

Nome Completo:

Lel Almeida arruda

Nascimento:

04/04/2007

RG:

2734484-3

Orgão Emissor:

SSP

CPF:

061.677.921-60

Celular:

(65) 9.9262-3643

Email:

almeidalel53@gmail.com

DADOS DO RESPONSÁVEL

Nome Completo:

Erinete Alves de Almeida arruda

Parentesco:

mãe/pai

Nascimento:

10/04/1976

RG:

2734484-3

Orgão Emissor:

SSP

CPF:

792.941.921-20

Email:

erinete2013@hotmail.com

Cidade/Estado:

Cuiabá

Endereço Completo:

Rua 16

Bairro

Jardim vitória

Cep:

78055-742

Celular:

(65) 9.9227-0440

Complemento:

29

Autorização de Imagem

A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada em todo território nacional e no exterior, em todas as suas modalidades e, em destaque, das seguintes formas: (I) home page; (II) cartazes; (III) Redes Sociais (IV); divulgação em geral.

Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro.

Várzea Grande – MT, ___ de outubro de 2023.

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Assinatura do Responsável

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