FICHA DE INSCRIÇÃO

Voluntário

RG / CNH

Nome Completo:

Luis Henrique de Arruda e silva

Área:

Câmera com celular

Email:

anazenil993273293@gmail.com

Celular:

(65) 9.9360-7093

Cidade:

Várzea grande

Estado:

Mato Grosso (MT)

Cep:

78149-656

Endereço:

Rua cumbaru

Número:

40

Complemento:

Casa aos fundos

Autorização de voz:

Autorização de Imagem:

Autorização de Imagem

A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada em todo território nacional e no exterior, em todas as suas modalidades e, em destaque, das seguintes formas: (I) home page; (II) cartazes; (III) Redes Sociais (IV); divulgação em geral.

Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro.

 

Várzea Grande – MT, ___ de outubro de 2023.

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Assinatura do Responsável