FICHA DE INSCRIÇÃO

Atleta Feminino

DADOS DO ATLETA

FAVELA:

Wantuil de Freitas

Nome Completo:

Isabelly Ariadina Pires Araújo

Nascimento:

02/08/2008

RG:

3257367-7

Orgão Emissor:

SSP / MT

CPF:

089.983.161-37

Celular:

(65) 9.9346-4280

Email:

isabellyariadina1@gmail.com

DADOS DO RESPONSÁVEL

Nome Completo:

Isaque Firmino Araújo

Parentesco:

mãe/pai

Nascimento:

19/07/1983

RG:

3257367-7

Orgão Emissor:

SSP / MT

CPF:

755.285.842-72

Email:

isabellyariadina1@gmail.com

Cidade/Estado:

Cuiaba

Endereço Completo:

Rua 60 q 5 c 20

Bairro

Cpa 3 setor 4

Complemento:

Quadra 5

Cep:

78058-456

Celular:

(65) 9.9319-2830

Autorização de Imagem

A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada em todo território nacional e no exterior, em todas as suas modalidades e, em destaque, das seguintes formas: (I) home page; (II) cartazes; (III) Redes Sociais (IV); divulgação em geral.

Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro.

 

Várzea Grande – MT, ___ de outubro de 2023.

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Assinatura do Responsável

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