FICHA DE INSCRIÇÃO

Atleta Masculino

DADOS DO ATLETA

FAVELA:

Marajoara

Nome Completo:

Victor Matehus Correia figueiredo

Nascimento:

03/02/2008

RG:

2768110-6

Orgão Emissor:

2 via

CPF:

063.778.481-82

Celular:

(65) 9.8437-1578

Email:

victormatheusfigueiredo@gmail.com

DADOS DO RESPONSÁVEL

Nome Completo:

Bendito De figueiredo

Parentesco:

avó/avô

Nascimento:

08/05/1961

RG:

2768110-6

Orgão Emissor:

2 via

CPF:

209.292.341-20

Email:

victormatheusfigueiredo@gmail.com

Cidade/Estado:

Várzea Grande

Endereço Completo:

Rua Góais bairro paiaguais varzea grande

Bairro

Paraguai

Cep:

78148-570

Celular:

(65) 9.8437-1578

Complemento:

Casa 5

Autorização de Imagem

A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada em todo território nacional e no exterior, em todas as suas modalidades e, em destaque, das seguintes formas: (I) home page; (II) cartazes; (III) Redes Sociais (IV); divulgação em geral.

Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro.

Várzea Grande – MT, ___ de outubro de 2023.

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Assinatura do Responsável

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